Post-op Myomectomy / Cystectomy (Laparotomy)
🃏 Order set for Post-op Oliguria (Explore Laparotomy)
- จำนวน/ขนาด myoma + เข้าโพรงมดลูกหรือไม่ — ถ้า cavity entry ควรแนะนำ C/S ครรภ์หน้า
- EBL + Hb pre/post op — myomectomy เสียเลือดได้มาก
- ส่งชิ้นเนื้อ patho
- POD progression — ambulation, bowel function, แผล
🕐 One-Day Orders
🔬 Investigation
- Observe bleeding per vagina + wound
- Observe abdominal signs
- ส่งชิ้นเนื้อ patho
💊 Medication
- Routine post-op care
- Acetar 1,000 mL IV rate 120 mL/hr ×2 → 5%DN/2 1,000 mL IV rate 120 mL/hr
- NPO; retain Foley’s catheter
- MO 3 mg IV prn q6h
- Plasil 10 mg IV prn q8h
🔁 Continuous Orders
🔬 Investigation
- Record vital signs, I/O
- POD 2: กระตุ้น ambulate
- POD 3: เปิดแผล + DW, D/C, นัดเปิดแผล day 7, F/U OPD Gyne + ฟังผล patho
💊 Medication
- **Ceftriaxone 2 g IV OD ×3 วัน + Metronidazole 500 mg IV q8h ×3 วัน → switch Augmentin (1g) 1×2 PO pc 14 (ยากินเริ่มวันถัดไป)
- ↳ myomectomy bed เป็นแผลในกล้ามเนื้อมดลูกที่เสี่ยง hematoma และ infection จึงให้ IV ATB ครบ 3 วันก่อน step down เป็น oral
- **Paracetamol (500) 1 tab PO prn q4–6h 20
- **Ibuprofen (400) 1×3 PO pc 20
- **Simethicone 1×3 PO pc 20
- Amlodipine (5) 1×2 PO pc (ยาเดิม)