Admit Preterm Labor (Tocolysis)
- GA + ยืนยัน preterm labor — regular UC + cervical change ที่ 24–34 wk
- แยก PPROM — ถ้าน้ำเดินใช้หน้า PPROM
- ข้อห้าม tocolysis — chorioamnionitis, severe pre-eclampsia/eclampsia, fetal demise, abruption
- GBS / cervical swab; steroid สำหรับ lung maturity
🕐 One-Day Orders
🔬 Investigation
- CBC, UA
- Cervical swab G/S, C/S
- Monitor EFM + observe UC
💊 Medication
- Admit LR
- Nifedipine (Adalat 10 mg) 2 tab PO q30 min ×3 doses → 2 tab PO q4h — first-line tocolysis
- ↳ keep BP > 90/60 ก่อนและหลังให้ 15 นาที ระวัง maternal hypotension ที่กระทบ placental perfusion
- หรือ Terbutaline (Bricanyl) 5 amp + 5%DW 500 mL IV rate 30 mL/hr — keep maternal HR < 120, FHS < 160
- ↳ β-agonist เป็นทางเลือกเมื่อ nifedipine ไม่ได้ผล เสี่ยง tachycardia และ pulmonary edema จึงต้องเฝ้า HR แม่และ fluid balance
- Dexamethasone 6 mg IM q12h ×4 doses — fetal lung maturity
🔁 Continuous Orders
🔬 Investigation
- Monitor EFM + UC ต่อเนื่อง
- ถ้าให้ Bricanyl → DTX + electrolyte เช้าวันถัดไป
💊 Medication
- Continue tocolysis ตาม response; UC สงบ → wean ยา