IMG_0672

• describe

  sinus rate 60

  p wave duration > 120 ms, no prominent terminal force in V1 — interatrial block (IAB)

  q wave inf wall — old MI

  คนนี้มี Schamroth’s Sign

  

  Criteria ของ Schamroth’s Sign ประกอบด้วย

  1. Isoelectric P wave (P wave แบนราบจนมองไม่เห็น) ใน Lead I

  2. Very low QRS voltage <1.5 mm ใน Lead I

  3. Very low T wave voltage <0.5 mm ใน Lead I

  บ่งชี้ถึงความผิดปกติในปอด ซึ่งในกรณีนี้ มันอาจจะสัมพันธ์กับภาวะ “COPD Lung” ครับ

  ทำไมถึงเป็นแบบนั้น? เพราะในผู้ป่วย COPD ปอดจะมี Air trap มาก ทำให้ตำแหน่งของหัวใจเปลี่ยนไปเป็นแนวตั้งมากขึ้น หรือเรียกว่า “Vertical heart” (หรือเวลาเราเห็นใน CXR แล้วเรียกว่า Tubular-shaped heart นั่นแหละครับ)

  เมื่อหัวใจเรามันตั้งมากขึ้น Axis ของหัวใจจึงเปลี่ยนไปวิ่งในแนว “บนลงล่าง” ซึ่งตั้งฉากกับ Lead I พอดี

  

  Criteria ของ Schamroth’s Sign ประกอบด้วย

  1. Isoelectric P wave (P wave แบนราบจนมองไม่เห็น) ใน Lead I

  2. Very low QRS voltage <1.5 mm ใน Lead I

  3. Very low T wave voltage <0.5 mm ใน Lead I