Case #10
Dx: LA myxoma, PHT
Female 70 Y ▪ UD : ESRD on regular HD, DM, HT, CAD s/p PCI ปี 2558 ▪ CC : 30 min PTA ซึม คล าชีพจรไม่ได้ ▪ PI : 30 min PTA ขณะล้างไต มีอาการซึม นิ่งไป คล าชีพจรไม่ได้ CPR 1 นาที จากนั้นคนไข้ตื่น
EMS นำส่ง ER CBH V/S : T 36.5, HR 81, RR 20, BP 129/78, Spo2 98% on mask c bag
-
Describe
AF rate 126, incomplete RBBB, S1Q3T3, RV strain pattern → PHT ddx PE ? ที่ arrest ไปคือ PEA ?
-
Dx
สรุปเป็น atrial myxoma ที่มี PHT type 2 มันเลย pattern RV strain ชัด
Echo เจอ LV D shape กะ myxoma ก้อนเท่าหัวแม่โป้ง 55555
สุดท้าย enoxa + CTPA R/o PE ไปด้วยแต่ ไม่เจออะไร เลยโทษ myxoma นี่แหละ
-
Remark