Mare Nostrum

Echocardiography Signs, Formulas & Eponyms (Doppler Quantification, Named Signs & Parameters)

Properties2
tagsworkflow
aliasesEchocardiography Signs, Formulas & Eponyms (Doppler Quantification, Named Signs & Parameters)

13 min read

Echocardiography Signs, Formulas & Eponyms (Doppler Quantification, Named Signs & Parameters)

หน้านี้เป็นเพจที่ 4 ของ eponym/reference series — คู่กับ [ECG & Electrophysiology Eponyms (Medical Eponym Reference — Anatomy, Signs, Scores, Criteria, Syndromes)](ECG%20&%20Electrophysiology%20Eponyms%20(Medical%20Eponym%20Re%203a4224abad8181f1ba1ec23df0d2a1c8.md), [Cardiovascular Physical Examination Eponyms (Signs, Murmurs, Pulses & Grading Scales)](Cardiovascular%20Physical%20Examination%20Eponyms%20(Signs%203a4224abad8181b2b576c4ecae388473.md) และ [Cardiac Surgery & Intervention Procedures (CVT / Cardiac Surgery / Structural — Eponymous & Common Names)](Cardiac%20Surgery%20&%20Intervention%20Procedures%20(CVT%20Car%203a4224abad8181fbb42ddbc52c12554b.md) — รวบรวม ชื่อ formula, sign, pattern และ parameter ทาง echocardiography ทั้ง eponym และชื่อ common จัดหมวด: Formulas/Doppler → Named signs → M-mode signs → Chamber/function parameters → Named anatomy → Modalities/artifacts

⚙️ routing: quantification ของโรคเฉพาะอยู่ที่เพจโรคนั้นๆ — PHT/continuity ของ MS → MS (Mitral Stenosis) — Rheumatic Pathophysiology, Auscultation & PMBC Decision · respiratory Doppler variation → Cardiac Tamponade · diastolic function (E/e′, LAVi) → [HFpEF (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction)](HFpEF%20(Heart%20Failure%20with%20Preserved%20Ejection%20Fract%20387224abad8181e4b79ce5d452a2c835.md) · valve severity → [Valvular Heart Disease (Murmur Approach, Severity & Timing of Intervention)](Valvular%20Heart%20Disease%20(Murmur%20Approach,%20Severity%20%2038e224abad818191b576c7d3825a91e1.md)

🚨 STRICT AVOIDANCE / RED FLAGS

  • ทุก formula มีเงื่อนไข validity — อย่าใช้ค่าที่ได้โดยไม่ดูเงื่อนไข: PHT (220/PHT) ใช้ไม่ได้ใน significant AR/หลัง valvuloplasty ทันที; simplified Bernoulli (4V²) ต้องเติม V1 เมื่อ V1>1.5 หรือ V2>3 m/s; continuity ใช้ไม่ได้เมื่อมี significant AR
  • eponym signs ของ emergency: McConnell (acute PE), D-shape (RV pressure/volume overload) — อย่ามองข้าม; เป็นเบาะแสดงภาวะ RV ที่คุกคาม
  • normal cutoff เช่น TAPSE, E/e′ ขึ้นกับ guideline ปี — 2025 ASE เปลี่ยนบางตัวเป็น graded range; เช็กฉบับล่าสุดก่อนอ้าง

🧮 1. Core Formulas & Doppler Quantification

⚠️ FORMULAS ARE NUMBERS — ทุกสมการ verify ค่าคงที่/เงื่อนไขแล้ว (search 21 ก.ค. 2026); หน่วยต้องตรงตาม (velocity m/s, area cm²)

Formulaสมการเงื่อนไข/ข้อจำกัด
Simplified (modified) BernoulliΔP = 4V² (ΔP mmHg, V peak velocity m/s)ละเลย V1 ได้เมื่อ V1<1 m/s; ถ้า V1>1.5 หรือ V2>3 m/s ต้องใช้ ΔP = 4(V2²−V1²); ไม่คิด pressure recovery
Continuity equation (AVA)AVA = (CSA_LVOT × VTI_LVOT) / VTI_AV โดย CSA_LVOT = π×(D/2)²conservation of mass; ใช้ไม่ได้เมื่อมี significant AR/subvalvular obstruction; error หลักมาจากการวัด LVOT diameter (เข้ากำลังสองเพราะ D ถูกยกกำลังสอง)
PISA (EROA)EROA = 2πr² × V_aliasing / V_peak ; RegVol = EROA × VTI_regurgitantเลื่อน Nyquist ไปทาง jet เพื่อวัด r; สมมติ hemispheric shell — error ถ้า orifice ไม่กลม/eccentric jet
Pressure half-time (MVA, Hatle)MVA = 220 / PHT (220 = empirical constant ของ Hatle 1979)PHT = เวลาจาก Vmax → Vmax/1.4; overestimate severity ใน diastolic dysfunction, underestimate เมื่อมี AR; ไม่ reliable ทันทีหลัง PMBC → MS (Mitral Stenosis) — Rheumatic Pathophysiology, Auscultation & PMBC Decision
RVSP / PASPRVSP = 4×(TR Vmax)² + RA pressure (≈ PASP ถ้าไม่มี RVOT obstruction)RA pressure ประเมินจาก IVC size/collapsibility
Stroke volume (Doppler)SV = CSA_LVOT × VTI_LVOT ; CO = SV × HRพื้นฐานของ continuity
Gorlin formula (cath, gold standard)AVA = CO / (SEP × HR × 44.3 × √mean gradient)invasive; Hakki simplification: AVA ≈ CO / √gradient (จากค่า HR×SEP×44.3 ≈ 1000)
Teichholz (LV volume)คำนวณ LV volume จาก M-mode linear dimension⚠️ ไม่แม่นเมื่อมี regional wall motion abnormality — ASE แนะนำ Simpson แทน
Simpson biplane (MOD)EF จาก disk summation ของ 4CH+2CHmethod of choice สำหรับ EF เมื่อมี RWMA

🩻 2. Named 2D / Doppler Signs & Patterns

  • SAM (Systolic Anterior Motion) — anterior mitral leaflet ถูกดูดเข้าหา septum ในช่วง systole ทำให้เกิด dynamic LVOT obstruction + posteriorly-directed MR ใน HOCM กลไกคือ Venturi/drag effect จาก high-velocity flow ผ่าน LVOT ที่แคบ — common name; เป็นภาพจำของ HOCM
  • McConnell’s sign — ใน acute PE / acute RV pressure overload: RV free wall akinesia แต่ apex ยัง contract ปกติ (apical sparing ของ RV) — ค่อนข้าง specific ต่อ acute RV strain (แยกจาก chronic PH) ตั้งชื่อตาม Michael McConnell
  • D-sign / D-shaped septum — ใน parasternal short axis, interventricular septum แบนทำให้ LV เป็นรูปตัว D: systolic flattening = RV pressure overload (เช่น PH), diastolic flattening = RV volume overload (เช่น ASD, severe TR) — common name; เป็นเครื่องมือแยก pressure vs volume overload
  • 60/60 sign — ใน acute PE: PASP <60 mmHg + RV outflow acceleration time <60 ms บ่งชี้ acute RV afterload สูงเฉียบพลัน — common name
  • Cherry-on-top / apical sparing (“bull’s-eye”) pattern — บน GLS bull’s-eye map: apical strain preserved ขณะที่ basal/mid ถูกกด — signature ของ cardiac amyloidosis (relative apical longitudinal strain) — common name
  • Lambl’s excrescences — เส้นใย fibrous เล็กๆ ที่ขอบ aortic valve (มัก incidental) — อาจสับสนกับ vegetation/fibroelastoma ตั้งชื่อตาม Vilém Dušan Lambl (Czech)
  • Coanda effect — jet ของ MR ที่ eccentric ไหลเลียบผนัง LA ทำให้ ดู jet เล็กกว่าความจริง → ประเมิน MR ต่ำกว่าจริง — physical effect (ชื่อ Henri Coandă, Romanian)
  • Venturi effect — high-velocity flow สร้าง low-pressure ดูด leaflet — กลไกเบื้องหลัง SAM — physical (Giovanni Venturi)
  • B-lines / lung comet — ใน lung ultrasound (POCUS): vertical reverberation artifact บ่งชี้ interstitial edema/EVLW — common name (ไม่ใช่ echo แต่คู่กับ cardiac POCUS)
  • Spontaneous echo contrast (SEC, “smoke”) — swirling echodensity ใน LA/LAA จาก low-flow + rouleaux — บ่งชี้ stasis + thrombus risk (เช่น AF, MS) — common name

McConnell (RV apex สู้) กับ apical sparing amyloid (LV apex สู้) เป็น “apex ที่รอด” คนละบริบท — อย่าสับสน

📈 3. M-mode Signs & Patterns

M-mode (“ice-pick”) ความละเอียดเวลาสูง จับ motion เร็วๆ ได้ดี — signs คลาสสิกหลายอันเป็นภาพจากยุคก่อน 2D แต่ยังใช้จริง

  • EPSS (E-point Septal Separation) — ระยะห่างระหว่าง anterior mitral leaflet E-point กับ septum; เพิ่มขึ้น (>7 mm) = LV systolic dysfunction/ลด EF (mitral เปิดไม่สุดเพราะ SV ต่ำ) — common name; ใช้ประเมิน EF เร็วๆ ข้างเตียง
  • B-bump (B-notch) ของ mitral valve — notch บน closure ของ anterior leaflet บ่งชี้ elevated LVEDP (mitral ปิดล่าช้าเพราะ LA-LV pressure crossover) — common name
  • Fluttering ของ anterior mitral leaflet — diastolic fluttering จาก AR jet กระทบ leaflet (คู่ echo ของ Austin Flint murmur) — common name
  • Premature/early closure ของ mitral valve — ใน acute severe AR: LV pressure พุ่งเร็วจน mitral ปิดก่อน QRS — เป็น danger sign ของ acute AR — common name
  • Mid-systolic notching / “flying W” ของ pulmonic valve — บ่งชี้ pulmonary hypertension (RV afterload สูง ทำ pulmonic valve ปิดเร็วกลางคลื่น) — common name
  • Boxcar / “box” appearance — mitral valve M-mode ที่แบนราบใน rheumatic MS (leaflet แข็ง เคลื่อนน้อย, EF slope ลด) — common name
  • Systolic anterior motion บน M-mode — SAM เห็นเป็น anterior movement ของ mitral ในช่วง systole (ยืนยัน HOCM) — common name

📐 4. Chamber & Function Parameters (with cutoffs)

normal cutoff อ้าง ASE/EACVI Chamber Quantification 2015 และ ASE Diastolic Function 2016 (+ 2025 update) — search 21 ก.ค. 2026; ASE ไม่อยู่ใน guideline list จึงระบุในเนื้อ

ParameterความหมายCutoff
LVEF (Simpson biplane)systolic functionปกติ ♂ 52–72% / ♀ 54–74%; reduced <50% (HFrEF ≤40%)
TAPSERV longitudinal systolic function (M-mode lateral tricuspid annulus)<17 mm = RV dysfunction (2015 ASE); 2025 ASE ใช้ graded range
RV S′ (tissue Doppler)RV basal systolic velocity<9.5 cm/s บ่งชี้ RV dysfunction
E/e′ (average)LV filling pressure surrogate>14 = elevated (2016 ASE); <7 = normal; 7–14 → ใช้ SRIVR หรือ TR velocity (>2.8 m/s) ช่วย (2025 update)
e′ (septal / lateral)myocardial relaxationseptal e′ <7, lateral e′ <10 cm/s = impaired relaxation
LAVi (LA volume index)chronicity ของ filling pressure สูง>34 mL/m² = enlarged
Deceleration time (DT) ของ Efilling patternสั้น <150 ms = restrictive/grade 3 diastolic dysfunction
TR Vmaxประเมิน PASP>2.8 m/s บ่งชี้ elevated PA pressure/filling pressure
LV GLS (global longitudinal strain)subclinical systolic functionปกติ negative กว่า −20% (เช่น −22%); less negative = impaired
FAC (RV fractional area change)RV global systolic<35% = RV dysfunction
IVC diameter/collapseRA pressure estimate<2.1 cm + collapse >50% → RAP ~3 mmHg

ค่าเหล่านี้เปลี่ยนตาม guideline edition — โดยเฉพาะ 2025 ASE ปรับ TAPSE/diastolic algorithm; ดู [HFpEF (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction)](HFpEF%20(Heart%20Failure%20with%20Preserved%20Ejection%20Fract%20387224abad8181e4b79ce5d452a2c835.md) สำหรับ diastolic function algorithm ฉบับเต็ม

🫀 5. Named Anatomy & Normal Variants (seen on echo)

structure ที่มักเจอแล้วต้องแยกจาก pathology (thrombus/vegetation/mass)

  • Chiari network — reticular remnant ของ right valve of sinus venosus ใน RA (ต่อจาก IVC/coronary sinus) — normal variant, อย่าเข้าใจผิดเป็น thrombus/vegetation ตั้งชื่อตาม Hans Chiari (Austrian pathologist)
  • Eustachian valve — flap ที่ IVC-RA junction (นำเลือดไป foramen ovale ในทารก) — normal; ถ้าเด่นมากเรียก prominent Eustachian valve ตั้งชื่อตาม Bartolomeo Eustachi
  • Thebesian valve — flap เล็กที่ coronary sinus ostium ตั้งชื่อตาม Adam Christian Thebesius
  • Moderator band — muscular band ข้าม RV apex (มี right bundle branch วิ่งผ่าน) — landmark ยืนยันว่าเป็น morphologic RV — common name
  • Crista terminalis — ridge ใน RA (รอยต่อ smooth/trabeculated) — อาจดูเหมือน mass — common name
  • Coumadin ridge (warfarin ridge / “Q-tip”) — ridge ระหว่าง LAA กับ left upper pulmonary vein ใน LA — normal, อย่าเข้าใจผิดเป็น thrombus — common name
  • Lipomatous hypertrophy ของ interatrial septum — ไขมันสะสมที่ septum (เว้น fossa ovalis → “dumbbell”) — normal variant — common name
  • Lambl’s excrescences — (ดูหมวด 2) valvular strand ที่ aortic valve

🫦 5B. Disease-Specific Named Signs & Scores (Valve Morphology & Doppler Patterns)

กลุ่มนี้เป็น named sign/score ที่ผูกกับ pathology เฉพาะเจาะจง — รายละเอียดของโรคนั้นดูที่เพจโรคเฉพาะ ที่นี่รวบรวมเฉพาะส่วนที่เป็น “ชื่อ”/“pattern” ที่จำเป็นต้องรู้เพื่อไม่ให้ซ้ำกับเพจโรคเฉพาะ

Rheumatic Mitral Stenosis:

  • Hockey-stick sign — PSLA/PLAX: anterior mitral leaflet doming ขณะ diastole (tip ของ leaflet เคลื่อนไหวน้อยกว่า base เพราะ tip fusion) — เกิดจาก commissural fusion + leaflet tip แข็ง (✅ verified 28 ก.ค. 2026)
  • Fish-mouth (buttonhole) appearance — PSAX ที่ระดับ mitral valve: valve orifice เป็นรูป funnel/ปากปลา จาก commissural fusion — ใช้ดู planimetry MVA (✅ verified)
  • Wilkins (Wilkins-Block) score — 16-point echo score ทำนายความสำเร็จของ percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBC): 4 องค์ประกอบ — leaflet mobility, leaflet thickening, subvalvular thickening, calcification (แต่ละข้อให้ 1-4 คะแนน รวม 4-16); ≤ɒ8 คะแนน = favorable anatomy (PMBC สำเร็จสูง), 9-11 = intermediate, >11 = poor candidate (สูงต่อ complication) — ดู MS (Mitral Stenosis) — Rheumatic Pathophysiology, Auscultation & PMBC Decision สำหรับ decision algorithm เต็ม (✅ verified)

HOCM (Doppler patterns):

  • Dagger-shaped CW Doppler — LVOT flow velocity ขึ้นช้าใน early systole แล้วเร่งขึ้นอย่างฉับพลันใน late systole (peak ช้า) — สะท้อน dynamic LVOT obstruction จาก SAM ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ (✅ verified)
  • Lobster-claw sign (PW Doppler) — bifid systolic flow profile (mid-systolic dip) พบใน mid-ventricular obstruction หรือ apical HCM ที่มี apical aneurysm — สะท้อนการตกของ ejection velocity กลาง systole จาก severe mid-cavity narrowing (✅ verified)

Ebstein’s Anomaly:

  • FREST features — mnemonic สำหรับ anterior tricuspid leaflet ใน Ebstein: Fenestration, Redundant, Elongated, Sail-like, Tethering — แต่ละ feature พบใน literature standard (redundant/dysplastic leaflet, sail-like anterior leaflet, tethering ของ chordae) — ⚠️ สืบค้นแล้วไม่พบชื่อ acronym “FREST” เป็น formal classification ใน literature — ใช้เป็น mnemonic ช่วยจำ feature ไม่ใช่ validated score

Endomyocardial Fibrosis (EMF):

  • Merlon sign — basal ventricle hypercontraction ต่อต้านกับ apex ที่ obliterated/immobile (ชื่อเปรียบกับ merlon = ส่วนทึบของ battlement ที่สูง-ต่ำสลับ) มักเห็นคู่กับ square root sign บน M-mode ของ septum/posterior wall (✅ verified)

Ruptured Sinus of Valsalva:

  • Windsock (deformity) sign — elongated tubular/windsock-shaped structure โบกจาก ruptured sinus สู่ RVOT/RV เห็นชัดที่สุดทาง TEE (พบใน TTE ได้เช่นกัน) (✅ verified)

Sinus Venosus ASD:

  • Teardrop sign — รูปร่างหยดน้ำของหลอดเลือดที่ TEE ระดับ RPA จาก anomalous connection ของ right upper pulmonary vein เข้า SVC — pathognomonic ของ sinus venosus ASD with PAPVR (⚠️ concept ยืนยันได้ แต่ชื่อ “teardrop sign” เฉพาะเจาะจงยังไม่พบใน primary literature ที่สืบได้จาก session นี้ — flag ตรวจสอบก่อนใช้ cite)

Constrictive Pericarditis (diastolic function patterns):

  • Annulus reversus — lateral mitral annulus e’ ต่ำกว่า medial e’ (กลับทิศทางจาก normal physiology ที่ lateral e’ สูงกว่า) — เกิดจาก pericardial tethering ที่ด้าน lateral wall มากกว่า septal (ซึ่ง septal ยัง “หลุด” จาก pericardium ผ่าน septal shift)
  • Annulus paradoxus — E/e’ ratio ต่ำ (ดูเหมือน filling pressure ปกติ) แต่ PCWP สูง จริง — เพราะ medial e’ สูงผิดปกติจาก exaggerated early diastolic septal motion (constraint effect) ไม่ใช่ preserved myocardial relaxation จริง

🔬 6. Modalities, Views & Artifacts

  • TTE / TEE — Transthoracic / Transesophageal echo — common
  • 3D / 4D echo — volumetric — common
  • Speckle-tracking echocardiography (STE) — วัด strain/GLS จาก speckle pattern — common
  • Tissue Doppler imaging (TDI) — วัด myocardial velocity (e′, s′, a′) — common
  • Contrast echo (agitated saline “bubble study”) — ตรวจ intracardiac/pulmonary shunt (PFO/ASD) — common
  • Stress echo (exercise/dobutamine) — ประเมิน ischemia/viability/low-flow low-gradient AS — common
  • Nyquist limit — aliasing velocity limit ของ color/PW Doppler — ปรับเพื่อทำ PISA/ดู flow — common (ชื่อ Harry Nyquist)
  • Doppler effect — พื้นฐานการวัด velocity — ตั้งชื่อตาม Christian Doppler (Austrian physicist, 1803–1853)
  • Reverberation / mirror / side-lobe / acoustic shadowing — artifacts ที่ต้องรู้จักเพื่อไม่ตีความ mass/structure ผิด — common
  • Foreshortening — apical view ที่ตัด apex สั้นเกิน ทำให้ EF/volume ผิด — common pitfall

🎯 High-Yield Recall

  • Formula ต้องจำ + validity: Bernoulli ΔP=4V² (เติม V1 ถ้า V1>1.5/V2>3) · Continuity AVA=(CSA×VTI_LVOT)/VTI_AV (พังถ้ามี AR) · PISA EROA=2πr²·Val/Vpeak · MVA=220/PHT (Hatle; พังใน AR/diastolic dysfunction) · RVSP=4(TR Vmax)²+RAP

  • Emergency signs: McConnell (RV free-wall akinesia + apex รอด = acute PE) · D-sign (systolic=pressure overload, diastolic=volume overload) · 60/60 sign (acute PE)

  • Disease signatures: SAM = HOCM (Venturi) · apical sparing/cherry-on-top GLS = amyloid · premature MV closure = acute severe AR · flying W pulmonic = PH

  • M-mode: EPSS >7 mm = ลด EF · B-bump = สูง LVEDP · MV fluttering = AR (echo คู่ของ Austin Flint)

  • Cutoff: TAPSE <17 mm, E/e′ >14 elevated / <7 normal, LAVi >34, GLS ปกติ < −20%, DT <150 ms = restrictive

  • อย่าเข้าใจผิดเป็น mass: Chiari network, Eustachian valve, Coumadin ridge, moderator band, lipomatous septum

  • Disease-specific named signs: rheumatic MS — hockey-stick (PLAX doming) + fish-mouth (PSAX orifice) + Wilkins score (≤8 favorable / >11 poor PMBC candidate) · HOCM — dagger-shaped CW + lobster-claw PW (mid-cavity/apical obstruction) · Ebstein — FREST (mnemonic, ไม่ใช่ validated score) · EMF — Merlon sign (basal hypercontraction+apex obliteration) · ruptured sinus of Valsalva — windsock sign · constrictive pericarditis — annulus reversus/paradoxus

  • 🔍 Verification status

    ✅ Searched & verified (21 ก.ค. 2026)

    • Simplified Bernoulli ΔP=4V² + V1 correction (V1>1.5/V2>3 m/s) — ASE “Equations You Should Know”, Thoracic Key, echocardiografie.nl (JASE 2009)
    • Continuity AVA = (CSA_LVOT×VTI_LVOT)/VTI_AV — StatPearls, CAVALIER study
    • PISA EROA = 2πr²×V_aliasing/V_peak — echocardiographer.org, ASE Tighe review
    • Pressure half-time MVA = 220/PHT (Hatle 1979 empirical constant; PHT = Vmax→Vmax/1.4; overestimate ใน diastolic dysfunction / underestimate ใน AR) — Hatle Circulation 1979, johnsonfrancis, 123sonography, PubMed
    • TAPSE <17 mm (2015 ASE Chamber Quant; 2025 graded); RV S′ <9.5 — onlinejase, cardioserv 2025
    • E/e′ >14 elevated / <7 normal, SRIVR & TR velocity >2.8 pathway (2016 + 2025 ASE) — Guideline Central 2025
    • LV GLS ปกติ < −20%, apical sparing = amyloid signature — JACC Imaging, EHJ-CI

    ⚠️ From standard reference / general knowledge, not individually re-verified this session

    • Gorlin/Hakki, Teichholz vs Simpson caveat — standard echo/cath knowledge
    • ชื่อบุคคล (Hatle, Doppler, Coandă, Venturi, Nyquist, McConnell, Chiari, Eustachi, Thebesius, Lambl) — ความรู้มาตรฐาน ยังไม่ search รายคน
    • M-mode signs (EPSS >7 mm, B-bump, flying W, boxcar) — standard, threshold EPSS อาจต่างเล็กน้อยตามแหล่ง (5–7 mm)
    • Chamber cutoffs อื่น (LAVi 34, DT 150, FAC 35%, IVC/RAP) — ASE reference values มาตรฐาน, ไม่ได้ re-search รายค่า

    🔴 Flagged / ระวัง

    • 2025 ASE ปรับ TAPSE เป็น graded severity + diastolic algorithm ใหม่ — ตัวเลข single-cutoff ในตารางเป็นของ 2015/2016 edition; re-check ฉบับล่าสุดก่อนใช้ report จริง
    • EPSS cutoff (5 vs 7 mm) และ GLS normal (−18 ถึง −22% ตาม vendor) มี inter-vendor/inter-guideline variation
    • normal EF range ต่างกันเล็กน้อยตาม guideline/gender — ใช้ค่าอ้างอิงของ lab ตัวเอง

    ✅ Searched & verified (28 ก.ค. 2026, เพิ่มเติม):

    • Wilkins score 4 components (mobility/thickening/subvalvular/calcification), 4-16 คะแนน, ≤8 favorable / >11 poor — Healio, johnsonfrancis.org, JACC:Asia 2026, appcardio.com
    • Hockey-stick sign (PLAX AML doming) + fish-mouth appearance (PSAX orifice) ใน rheumatic MS — cardiologyoutlines.com, radiologykey, journal of echocardiography
    • Dagger-shaped CW Doppler + lobster-claw PW Doppler ใน HOCM (mid-cavity/apical obstruction) — JACC Case Reports, ESC Council Cardiovascular Genomics, Polish Heart Journal
    • Merlon sign (basal hypercontraction + apex obliteration, คู่กับ square root sign) ใน EMF — johnsonfrancis.org
    • Windsock deformity ใน ruptured sinus of Valsalva (TEE/TTE) — PMC, PubMed (case reports)

    ⚠️ From literature-consistent description, not fully re-verified:

    • FREST mnemonic สำหรับ Ebstein — แต่ละ feature (fenestration/redundant/elongated/sail-like/tethering) ตรงกับ standard literature แต่ไม่พบ acronym “FREST” เป็น formal named score
    • Annulus reversus/annulus paradoxus (constrictive pericarditis) — เป็นคำศัพท์มาตรฐานใน echo/cath literature เรื่อง constrictive pericarditis ไม่ได้ re-search เฉพาะเจาะจง session นี้

    🔴 Flagged uncertain:

    • Teardrop sign (sinus venosus ASD/PAPVR) — ยืนยันได้เฉพาะ concept (RUPV anomalous connection → teardrop-shaped color flow ที่ RPA level บน TEE) แต่ไม่พบการระบุชื่อ “teardrop sign” โดยตรงใน primary source ที่สืบได้ — ใช้ด้วยความระมัดระวัง

Graph View

Backlinks