Mare Nostrum

Cardiovascular Physical Examination Eponyms (Signs, Murmurs, Pulses & Grading Scales)

Properties2
tagsworkflow
aliasesCardiovascular Physical Examination Eponyms (Signs, Murmurs, Pulses & Grading Scales)

12 min read

Cardiovascular Physical Examination Eponyms (Signs, Murmurs, Pulses & Grading Scales)

หน้านี้เป็น reference hub คู่ขนานกับ [ECG & Electrophysiology Eponyms (Medical Eponym Reference — Anatomy, Signs, Scores, Criteria, Syndromes)](ECG%20&%20Electrophysiology%20Eponyms%20(Medical%20Eponym%20Re%203a4224abad8181f1ba1ec23df0d2a1c8.md) — รวบรวม Medical Eponym ในการตรวจร่างกายทาง CVS — signs, murmurs, pulses และ grading scales ที่ตั้งตามชื่อบุคคล จัดหมวดตามระบบการตรวจเพื่อให้เปิดหาเร็ว: Pulses & AR peripheral signs → Murmurs → Inspection/Palpation → Percussion/Auscultation → Grading scales → Embolic/systemic stigmata → Miscellaneous — routing ออกไปเพจโรคลิ้นที่มีอยู่แล้ว (AR (Aortic Regurgitation) — Acute vs Chronic Pathophysiology, Diagnostics & 2025 ESC/EACTS Management, [Valvular Heart Disease (Murmur Approach, Severity & Timing of Intervention)](Valvular%20Heart%20Disease%20(Murmur%20Approach,%20Severity%20%2038e224abad818191b576c7d3825a91e1.md), Cardiac Tamponade) แทนการ duplicate เนื้อหา

🚨 STRICT AVOIDANCE / RED FLAGS

  • Kussmaul, Ewart, Friedreich, Broadbent sign = สัญญาณของ constrictive pericarditis / tamponade / large effusion — อย่ามองข้ามเป็นแค่ curiosity; เป็นธงเตือนของภาวะที่คุกคามได้ (ดู Cardiac Tamponade)
  • Levine’s sign (กำมือทาบอก) = อาการแสดง ischemic chest pain — อย่าสับสนกับ Levine grading scale (การให้เกรด murmur) — คนละเรื่องแต่ชื่อ Levine เหมือนกัน
  • Eponym เหล่านี้ sensitivity/specificity แตกต่างกันมาก — ใช้เสริม imaging/echo ไม่ใช่แทน; บางอัน (เช่น Hill’s sign) มีข้อถกเถียงเรื่อง physiological basis

🫀 1. Pulses & Peripheral Signs of Aortic Regurgitation (AR)

AR ที่รุนแรงทำให้เกิด wide pulse pressure และ hyperdynamic circulation จึงเป็นที่มาของ eponymous peripheral signs จำนวนมาก — กลุ่มนี้คือ classic “สะออง AR” ที่ fellow ควรจำได้ทั้งชุด (รายละเอียดโยง AR (Aortic Regurgitation) — Acute vs Chronic Pathophysiology, Diagnostics & 2025 ESC/EACTS Management)

Eponymคืออะไรบุคคล/หมายเหตุ
Corrigan’s pulseWater-hammer pulse — rapid upstroke + rapid collapse คลำที่ carotid/brachialSir Dominic John Corrigan (Irish physician, 1802–1880)
Watson’s water-hammer pulseชื่อเรียกอีกแบบของ collapsing pulse (ยกแขนขึ้นจะรู้สึก impulse กระแทกแล้วตกเร็ว)Thomas Watson; “water-hammer” มาจากของเล่น Victorian
de Musset’s signหัวผงกโยกตามจังหวะชีพจร (head-bobbing)ตั้งตามกวีฝรั่งเศส Alfred de Musset (1810–1857) ที่เชื่อกันว่ามีอาการนี้เอง
Quincke’s signCapillary pulsation ที่เล็บ (nail-bed แดง-ซีดสลับเมื่อกดเบาๆ)Heinrich Quincke (German, 1842–1922)
Duroziez’s signDouble murmur เหนือ femoral artery (systolic เมื่อกด proximal + diastolic เมื่อกด distal)Paul Louis Duroziez (French, 1826–1897); specificity สูงมากใน pure AR
Traube’s sign”Pistol-shot” femoral sounds (เสียงดังคู่ systolic-diastolic เหนือ femoral)Ludwig Traube — (ไม่อยู่ในลิสต์ต้นฉบับ แต่มักจับคู่กัน)
Müller’s signSystolic pulsation ของ uvulaFriedrich von Müller (German, 1858–1941)
Becker’s signVisible pulsation ของ retinal arteries (fundoscopy)Otto Becker (German ophthalmologist, 1828–1890)
Mayne’s signdiastolic BP ลดลง >15 mmHg เมื่อยกแขนเหนือศีรษะ (AR)ตั้งตาม Mayne
Hill’s signPopliteal SBP สูงกว่า brachial SBP — mild >20, moderate ~40, severe ≥ 60 mmHgSir Leonard Hill (1909/1911); ⭐ สัมพันธ์กับ severity มากสุด แต่ ⚠️ อาจเป็น artefact ของ cuff measurement (intra-arterial มักไม่พบ gradient จริง)

💓 1B. Named Pulse Waveforms (Contour & Amplitude)

กลุ่มนี้เป็นชื่อ Latin/descriptive ของรูปร่างชีพจร (ไม่ใช่ person-eponym ทั้งหมด) แต่จัดอยู่ในกลุ่ม “named pulse” เดียวกันเพราะใช้กันบ่อยในข้อสอบและ round เคียงข้าง

  • Pulsus bisferiens — คลำได้ 2 peak ใน systole ทั้งคู่ — พบใน severe AR (peak ที่ 2 volume สูง), AS+AR ร่วมกัน, และ HOCM (peak ที่ 2 volume น้อยกว่า เพราะ mid-systolic obstruction ตัดกลาง)
  • Dicrotic pulse — peak ที่ 1 อยู่ systole peak ที่ 2 อยู่ diastole (>50% ของ pulse pressure) — พบใน low cardiac output state, sepsis, cardiac tamponade — แยกจาก bisferiens ตรงตำแหน่งของ peak ที่ 2
  • Pulsus parvus et tardus — pulse เบา (parvus) + upstroke ช้า/delayed systolic peak (tardus) — คลาสสิกของ severe aortic stenosis
  • Pulsus celer et magnus (“collapsing pulse”, water-hammer) — pulse แรง ขึ้นเร็ว amplitude สูง — พบใน AR, PDA, hyperdynamic circulation (ดู Corrigan’s/Watson’s water-hammer pulse หมวด 1)
  • Pulsus alternans — pulse regular แต่ amplitude สลับแรง-เบา ตรวจจับง่ายกว่าที่ปลายมือ/ท่ายืน — พบใน severe LV dysfunction, arrhythmia, poor tissue perfusion; pseudo-pulsus alternans (แยกจาก pseudo-electrical alternans บน EKG) พบใน atrial flutter/post-block ที่ beat ถัดไปมี amplitude สูงขึ้น
  • Pulsus paradoxus — SBP ลดลง >10 mmHg ขณะหายใจเข้า — พบใน cardiac tamponade, restrictive cardiomyopathy, effusive-constrictive pericarditis, massive PE, severe airway disease, tension pneumothorax; ⚠️ tamponade ที่ไม่มี pulsus paradoxus: ASD, AR, chronic LV dysfunction; tamponade ที่ไม่มี RV collapse: high RV pressure (เช่น PHT ร่วมด้วย)
  • Reverse pulsus paradoxus — SBP เพิ่มขึ้นขณะหายใจเข้า — พบใน HOCM, intermittent positive-pressure ventilation, AV dissociation
  • Pulsus interruptus — ชีพจรขาดหายเป็นจังหวะ พบใน mechanical mitral valve prosthesis ที่มี obstruction

จำคู่ตรงข้าม: bisferiens (2 peak ใน systole) vs dicrotic (peak ที่ 2 อยู่ diastole) — คนละกลไก คนละโรค แม้ฟังดูคล้ายกัน

🎵 2. Eponymous Murmurs

กลุ่ม murmur ที่มีชื่อเฉพาะ — สำคัญตรงที่หลายอันเป็น functional/relative murmur (ไม่ได้แปลว่าลิ้นตัวนั้นเสียเอง) การเข้าใจกลไกช่วยไม่ให้วินิจฉัย valve lesion ผิดตัว

  • Austin Flint murmur — mid-to-late diastolic rumble ที่ apex ในผู้ป่วย severe AR โดยที่ mitral valve ปกติ กลไกคือลำเลือด AR ที่พุ่งย้อนกลับไปกระทบ anterior mitral leaflet ทำให้เกิด functional (relative) mitral stenosis ชั่วขณะ — ⚠️ อย่าสับสนกับ MS จริง ตั้งชื่อตาม Austin Flint (American physician, 1812–1886)
  • Graham Steell murmur — early diastolic decrescendo murmur ที่ pulmonic area จาก pulmonary regurgitation (PR) ที่เกิดตามหลัง pulmonary hypertension (คลาสสิกใน severe MS ที่มี PH) ตั้งชื่อตาม Graham Steell (British, 1851–1942)
  • Carey Coombs murmur — mid-diastolic murmur ที่ apex ในระยะ acute rheumatic fever (active carditis) จาก mitral valvulitis + relative MS ของ leaflet ที่บวมอักเสบ; มักหายไปเมื่อ carditis สงบ ตั้งชื่อตาม Carey Coombs (British, 1879–1932)
  • Still’s murmur — innocent (functional) systolic murmur ที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก เสียง musical/vibratory ที่ lower-left sternal border ไม่มีพยาธิสภาพ — เป็น diagnosis of exclusion ตั้งชื่อตาม George Frederic Still (British pediatrician, 1868–1941)
  • Roger murmur (Bruit de Roger, maladie de Roger) — loud holosystolic murmur จาก small restrictive VSD — ยิ่งรูเล็ก ยิ่งดัง (“much noise about nothing”) ตั้งชื่อตาม Henri Roger (French, 1809–1891)
  • Gallavardin phenomenon — ใน calcific AS ของผู้สูงอายุ ส่วนประกอบเสียงความถี่สูงของ murmur แผ่ไปที่ apex จนฟังคล้าย MR ทั้งที่เป็น AS — จุดแยกคือ maneuver/carotid timing ตั้งชื่อตาม Louis Gallavardin (French, 1875–1957)
  • Dock’s murmur — early diastolic murmur ที่ left sternal border จาก stenosis ของ proximal LAD (coronary), เลียนแบบ AR murmur ตั้งชื่อตาม William Dock
  • Means-Lerman scratch — systolic scratchy sound ที่ left 2nd intercostal space ในภาวะ thyrotoxicosis เชื่อว่าเกิดจาก hyperdynamic pericardium เสียดสี pleura ตั้งชื่อตาม James Howard Means และ Louis Lerman

Austin Flint (AR→functional MS) · Graham Steell (PH→PR) · Gallavardin (AS ฟังคล้าย MR) — สามอันนี้คือกับดัก “murmur ที่ชี้ไปผิดลิ้น” ที่ถามบ่อยในราวด์

👁️ 3. Inspection & Palpation Signs

  • Corrigan’s sign — (แยกจาก Corrigan’s pulse) — visible forceful carotid pulsation ที่คอ (“dancing carotids”) ใน AR — Dominic Corrigan
  • Broadbent sign — retraction ที่มองเห็นได้ของ left posterolateral chest wall (บริเวณ intercostal ซ้าย 11–12 ด้านหลัง) ในจังหวะ systole บ่งชี้ pericardial adhesion / adherent pericardium (constrictive/adhesive pericarditis) ตั้งชื่อตาม Sir William Broadbent (British, 1835–1907)
  • Broadbent inverted sign — visible systolic pulsation ที่ epigastrium/หลังส่วนล่างซ้าย จาก massive splenomegaly หรือ RV enlargement (“inverted” เพราะทิศทางตรงข้ามกับ Broadbent sign เดิม) — William Broadbent
  • Dressler’s sign (apical impulse) — (คนละคนกับ Dressler syndrome) — สำหรับ RV MI: palpable pulsation — ใช้คำนี้น้อย, ตรวจสอบบริบทก่อนใช้
  • Buerger’s sign — ในการตรวจ peripheral arterial disease (chronic limb ischemia): ยกขาขึ้น → เท้า ซีด (pallor) ที่มุมต่ำ, ห้อยขาลง → เท้า แดงคล้ำ (reactive hyperemia/dependent rubor) ตั้งชื่อตาม Leo Buerger (American, 1879–1943, ผู้บรรยาย thromboangiitis obliterans = Buerger’s disease)
  • Frank’s sign — diagonal earlobe crease สัมพันธ์ทางสถิติกับ coronary artery disease ตั้งชื่อตาม Sanders T. Frank (American, 1968)
  • Osler’s sign (Osler maneuver / pseudohypertension) — เมื่อ inflate cuff เหนือ SBP แล้วยังคลำ radial/brachial artery ได้ (palpable, non-compressible) บ่งชี้ pseudohypertension จาก calcified/rigid arteries ในผู้สูงอายุ ตั้งชื่อตาม Sir William Osler
  • Litten’s sign (diaphragm phenomenon) — การเคลื่อนไหวของเงา diaphragm บนผนังทรวงอกขณะหายใจ (ใช้ประเมิน diaphragm/pleura) ตั้งชื่อตาม Moritz Litten (German, 1845–1907)
  • Fay sign — (หายาก) — เกี่ยวกับ pulsation/venous sign; บริบทไม่ชัดเจนในวรรณกรรมปัจจุบัน → flag ไว้ตรวจสอบ

🔊 4. Percussion, Auscultation, Venous & Pericardial Signs

  • Auenbrugger’s sign — bulging ของ epigastrium/precordium จาก massive pericardial effusion ตั้งชื่อตาม Leopold Auenbrugger (Austrian, 1722–1809, บิดาแห่ง percussion — ผู้คิดค้นการเคาะปอด)
  • Ewart’s sign — ใน large pericardial effusion: dullness to percussion + bronchial breathing + egophony ที่ใต้ scapula ซ้าย (angle ซ้าย) จาก effusion กดปอดกลีบล่างซ้าย ตั้งชื่อตาม William Ewart (British, 1848–1929) — ดู Cardiac Tamponade
  • Kussmaul’s sign — JVP สูงขึ้นขณะหายใจเข้า (แทนที่จะลด) บ่งชี้ constrictive pericarditis, restrictive CM, RV infarct, severe TR จาก RV ที่รับ venous return เพิ่มไม่ได้ตอน inspiration ตั้งชื่อตาม Adolph Kussmaul (German, 1822–1902) — ⚠️ danger sign ของ pericardial/RV disease
  • Friedreich’s sign — rapid/steep y-descent ของ JVP (deep y-descent) ใน constrictive pericarditis สะท้อน rapid early diastolic filling ตั้งชื่อตาม Nikolaus Friedreich (German, 1825–1882) — (คนละเรื่องกับ Friedreich’s ataxia แม้เป็นคนเดียวกัน)
  • Carvallo’s sign (Rivero-Carvallo sign) — murmur ของ TR ดังขึ้นขณะหายใจเข้า (inspiration เพิ่ม venous return → RV → TR flow) เป็นเครื่องมือแยก TR (right-sided) จาก MR (left-sided, ไม่เปลี่ยนตาม respiration) ตั้งชื่อตาม José Manuel Rivero-Carvallo (Mexican cardiologist)
  • Cardarelli’s sign (Oliver-Cardarelli) — tracheal tug ด้านข้าง (lateral pulsatile tug) จาก aortic arch aneurysm ที่ดัน left bronchus ตั้งชื่อตาม Antonio Cardarelli (Italian, 1831–1927)
  • Oliver’s sign (tracheal tug / Oliver’s tug) — downward tug ของ trachea ตามจังหวะหัวใจ จาก aortic arch aneurysm (ดึง trachea ลงทุก systole) ตั้งชื่อตาม William Silver Oliver (British, 1836–1908)
  • Hamman’s sign (Hamman’s crunch) — crunching/crackling sound ที่ตรงกับ systole ฟังที่ precordium ใน pneumomediastinum (อากาศใน mediastinum ถูกบีบตามการเต้นหัวใจ) ตั้งชื่อตาม Louis Hamman (American, 1877–1946)
  • Lancisi’s sign — large systolic CV wave ใน JVP (giant v/cv wave) ใน severe TR ตั้งชื่อตาม Giovanni Maria Lancisi (Italian, 1654–1720)
  • Gerhardt’s sign (Sailer’s sign) — pulsation ที่คลำได้เหนือม้าม (splenic pulsation) ใน AR — Carl Gerhardt (German, 1833–1902)
  • Shelley’s sign — (หายากมาก) — เกี่ยวกับ pulsation sign; บริบทไม่ชัดในวรรณกรรมปัจจุบัน → flag ไว้ตรวจสอบ

📏 5. Grading Scales & Named Clinical Signs

  • Levine grading scale — ระบบให้เกรด ความดังของ murmur 1–6 โดย thrill กำหนดเกรด ≥ 4:
    • Grade 1: เบามาก ต้องตั้งใจฟังนานจึงได้ยิน
    • Grade 2: เบาแต่ได้ยินทันทีที่วาง stethoscope
    • Grade 3: ดัง ได้ยินชัด แต่ไม่มี thrill
    • Grade 4: ดัง + มี thrill
    • Grade 5: ดังมาก + thrill, ได้ยินเมื่อวาง ขอบ stethoscope แตะอก
    • Grade 6: ดังที่สุด + thrill, ได้ยินแม้ stethoscope ยกลอยพ้นอก
    • เขียนเป็นเศษส่วน เช่น III/VI; ตั้งชื่อตาม Samuel A. Levine (American cardiologist, เกิด Lomza Poland 1891 — Harvard/Peter Bent Brigham); diastolic murmur โดย convention ให้เกรดแค่ 1–4 (ไม่มี thrill)
  • Levine’s sign — ผู้ป่วย กำหมัดทาบกลางอก เมื่อบรรยายอาการเจ็บ บ่งชี้ ischemic (anginal) chest pain (specific สูง ~84% แต่ sensitivity ต่ำ ~9%) — Samuel Levine เช่นกัน; อย่าสับสนกับ Levine grading scale
  • Korotkoff sounds — เสียง 5 phase ที่ได้ยินขณะวัด BP ด้วย sphygmomanometer:
    • Phase I = เริ่มได้ยินเสียงเคาะ → SBP
    • Phase II–III = เสียง swishing/ดังขึ้น
    • Phase IV = เสียงเบา/muffling ลง
    • Phase V = เสียงหายไป → DBP (ในภาวะ high-flow เช่น AR/ตั้งครรภ์ อาจใช้ Phase IV เป็น DBP)
    • ตั้งชื่อตาม Nikolai Korotkov (Russian surgeon, 1874–1920, บรรยายปี 1905)
  • Brockenbrough sign (Brockenbrough–Braunwald–Morrow sign) — ใน HOCM (dynamic LVOT obstruction): หลัง PVC หนึ่งครั้ง beat ถัดไป pulse pressure ลดลง (แทนที่จะเพิ่มตามปกติ) เพราะ contractility ที่แรงขึ้นยิ่งเพิ่ม outflow obstruction ตั้งชื่อตาม Edwin Brockenbrough (ร่วมกับ Eugene Braunwald, Andrew Morrow) — ⚠️ เป็น hemodynamic sign ที่ช่วยยืนยัน HOCM

🔴 6. Embolic & Systemic Stigmata (Infective Endocarditis)

กลุ่มนี้คือ peripheral stigmata ของ infective endocarditis (IE) — Osler’s nodes กับ Roth’s spots เป็น minor criteria (immunologic/vascular phenomena) ใน modified Duke criteria

  • Osler’s nodes — ก้อนนูนแดง เจ็บ (tender) ที่ปลายนิ้วมือ/นิ้วเท้า จาก immune complex deposition — จำง่าย: “Osler = Ouch (เจ็บ)” ตั้งชื่อตาม Sir William Osler (Canadian, 1849–1919, บิดาแห่งเวชศาสตร์สมัยใหม่)
  • Janeway lesions — จุด/ปื้นแดงไม่เจ็บ (non-tender) ที่ฝ่ามือ/ฝ่าเท้า จาก septic microemboli — จำง่าย: “Janeway = Just (ไม่เจ็บ)” ตั้งชื่อตาม Edward Gamaliel Janeway (American, 1841–1911)
  • Roth’s spots — retinal hemorrhage ที่มี pale/white center (fundoscopy) พบใน IE (และ leukemia, anemia, DM) ตั้งชื่อตาม Moritz Roth (Swiss, 1839–1914)

Osler nodes (เจ็บ, immune) vs Janeway (ไม่เจ็บ, embolic) — เป็นคู่ classic ที่ถามสอบบ่อยที่สุด

🔧 7. Miscellaneous

  • Branham’s sign (Nicoladoni–Branham sign) — เมื่อกด arteriovenous fistula (AVF): เกิด reflex bradycardia + BP สูงขึ้น (จากการตัด shunt ทันใด ทำให้ SVR เพิ่ม → baroreflex) ตั้งชื่อตาม Henry H. Branham (American) และ Carl Nicoladoni — มีประโยชน์ประเมิน high-output state จาก large AVF
  • Traube’s semilunar space — บริเวณ percussion tympany ที่ท้องซ้ายบน (เกี่ยวกับ splenomegaly/pleural effusion) — Ludwig Traube เช่นกัน (นอก scope CVS โดยตรง)

🔧💔 8. Prosthetic Valve Types & Mechanical Valve Clicks

ชื่อ prosthetic valve ส่วนใหญ่เป็น eponym/brand name — เสียง click เกิดจากกลไก/disc กระทบ housing ขณะเปิด-ปิด ไม่ใช่เสียงจาก native leaflet

Mechanical valve click timing (ตามชนิด mechanism):

  • Tilting-disk valve: aortic prosthesis → click ที่ S2 (closing click); mitral prosthesis → click ที่ S1 (closing click)
  • Ball-and-cage valve (Starr-Edwards): aortic prosthesis → click ที่ S1; mitral prosthesis → click ที่ S2 ร่วมกับ systolic ejection murmur (SEM) เพราะ ball กีดขวาง LVOT เล็กน้อยขณะเปิด

Normal vs abnormal auscultation by prosthesis type:

Valve typeAortic position — normalAortic position — abnormalMitral position — normalMitral position — abnormal
Caged-Ball (Starr-Edwards)OC, S1, SEM, CC, P2Aortic diastolic murmur, ↓opening/closing click intensityCC, SEM, S2, OCLow-freq apical diastolic murmur, high-freq holosystolic murmur
Single-Tilting-Disk (Bjork-Shiley / Medtronic-Hall)OC, S1, SEM, CC, P2, DM↓closing click intensityCC, S2, OC, DMHigh-freq holosystolic murmur, ↓closing click intensity
Bileaflet-Tilting-Disk (St. Jude)OC, S1, SEM, CC, P2Aortic diastolic murmur, ↓closing click intensityCC, S2, OC, DMHigh-freq holosystolic murmur, ↓closing click intensity
Heterograft Bioprosthesis (Hancock / Carpentier-Edwards)S1, SEM, AC, P2Aortic diastolic murmurMC, SEM, S2, MO, DMHigh-freq holosystolic murmur

OC/CC = opening/closing click, SEM = systolic ejection murmur, DM = diastolic murmur, AC/MC = aortic/mitral closing sound, MO = mitral opening sound

⚠️ เสียง click เบาลง หรือมี murmur ใหม่/เปลี่ยน — เป็นธงเตือนของ dehiscence, thrombosis, pannus, หรือ IE — ส่งต่อ echo เสมอ

🎯 High-Yield Recall

  • AR peripheral signs (จำเป็นชุด): Corrigan (water-hammer pulse) · de Musset (head-bob) · Quincke (nail-bed capillary) · Müller (uvula) · Duroziez (femoral double murmur) · Hill (popliteal−brachial SBP, severe ≥60 mmHg, อาจเป็น artefact)

  • Functional murmurs ที่ชี้ผิดลิ้น: Austin Flint (severe AR → apical diastolic rumble, MV ปกติ) · Graham Steell (PH → PR) · Gallavardin (AS ฟังคล้าย MR ที่ apex)

  • Pericardial/constriction danger signs: Kussmaul (JVP ขึ้นตอน inspiration) · Friedreich (steep y-descent) · Ewart (dullness ใต้ scapula ซ้าย) · Broadbent (systolic chest wall retraction) · Auenbrugger (precordial bulge)

  • Right-sided vs murmur maneuver: Carvallo/Rivero-Carvallo (TR ดังขึ้นตอน inspiration) · Lancisi (giant CV wave = severe TR)

  • Murmur grading: Levine 1–6, thrill = เกรด ≥4; diastolic ให้แค่ 1–4 · Levine’s sign = กำหมัดทาบอก = ischemia (คนละอันกับ grading)

  • IE stigmata: Osler nodes (เจ็บ/immune) vs Janeway (ไม่เจ็บ/embolic) · Roth spots (retinal, pale center)

  • HOCM: Brockenbrough = post-PVC beat มี pulse pressure ลดลง (dynamic LVOT obstruction)

  • Named pulse waveforms: bisferiens (2 peak systole: severe AR/AS+AR/HOCM) vs dicrotic (peakที่2 diastole: low CO/sepsis/tamponade) · parvus et tardus (AS) · celer et magnus (AR) · pulsus paradoxus (tamponade — ยกเว้น ASD/AR/chronic LV dysfunction)

  • Prosthetic valve click: tilting-disk aortic click=S2/mitral click=S1; ball-cage (Starr-Edwards) กลับกัน (aortic=S1/mitral=S2+SEM)

  • 🔍 Verification status

    ✅ Searched & verified (21 ก.ค. 2026)

    • Levine grading scale 1–6, thrill กำหนดเกรด ≥4, รายละเอียดแต่ละเกรด, diastolic 1–4 — Wikipedia/LITFL/AJC (Silverman 2008), AmJMed 2026
    • Levine เกิด Lomza Poland 1891, Harvard/Peter Bent Brigham — AJC historical review
    • Hill’s sign: popliteal−brachial SBP gradient (mild >20, moderate ~40, severe ≥60 mmHg) + ประเด็น artefact ไม่มี intra-arterial basis — Healio, PubMed (Kutryk/Fitchett 1997), J Cardiol 2017
    • Pulsus bisferiens (2 peak systole: severe AR/AS+AR/HOCM) vs dicrotic pulse (peak 2 ใน diastole >50% pulse pressure: low CO/sepsis/tamponade); pulsus parvus et tardus (severe AS); pulsus celer et magnus (AR/PDA/hyperdynamic) — StatPearls (Pulsus Bisferiens), Wikipedia, Osmosis, MDSearchlight
    • Prosthetic valve auscultation table (Caged-ball/Single-tilting-disk/Bileaflet/Heterograft × aortic-mitral normal/abnormal) — ตรงกับ source extraction, cross-check กับ standard cardiology physical exam references (Braunwald’s Heart Disease pattern)

    ⚠️ From standard reference / general knowledge, not individually re-verified this session

    • ชื่อเต็ม/สัญชาติ/ปีเกิด-เสียชีวิตของบุคคลส่วนใหญ่ (Corrigan, Quincke, Duroziez, Müller, Becker, Auenbrugger, Ewart, Kussmaul, Friedreich, Rivero-Carvallo, Cardarelli, Oliver, Hamman, Lancisi, Osler, Janeway, Roth, Korotkov ฯลฯ) — จากความรู้มาตรฐานทางประวัติศาสตร์การแพทย์ ยังไม่ได้ search ยืนยันรายคน
    • Korotkoff 5 phases (Phase I=SBP, V=DBP; IV ใน high-flow) — standard, ไม่ได้ re-search
    • Duroziez specificity/sensitivity ตัวเลข — ระบุแบบ qualitative แทน เพื่อเลี่ยงการ quote ตัวเลขที่ไม่ได้ verify

    🔴 Flagged uncertain / needs review

    • Fay sign และ Shelley’s sign — ไม่พบคำอธิบายที่ชัดเจน/สอดคล้องในแหล่งอ้างอิงมาตรฐาน; ยังไม่ยืนยันว่าหมายถึง sign ใดแน่ (อาจเป็น regional/historical term) — ยังไม่ได้เขียนคำนิยาม, flag ให้ตรวจสอบก่อนใช้
    • Dock’s murmur (LAD stenosis → diastolic murmur) — พบใน literature แต่ rare; ควร verify ก่อนอ้างอิงทางคลินิก
    • Mayne’s sign threshold (diastolic ลด >15 mmHg) — พบใน secondary sources, ยังไม่ได้ยืนยัน primary

Graph View

Backlinks